下丘腦綜合征
概述
下丘腦重約4g，體積小。在功能上下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌和機體自主調(diào)節(jié)的中樞。
從整體上看，下丘腦既是神經(jīng)中樞，又是內(nèi)分泌器官，為神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)分泌器官和內(nèi)分泌器官與內(nèi)外感受器之間相互聯(lián)系的樞紐。下丘腦神經(jīng)元分泌激素目前至少已確定有11種存在。
癥狀
1.病史
有顱內(nèi)炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)、放射治療或某些先天性疾病。
2.內(nèi)分泌功能障礙
肥胖；性早熟；閉經(jīng)、溢乳、性欲減退、陽痿；怕冷、少汗、脫發(fā)、黏液性水腫、無力；多飲、多尿等。上述改變不能用單一垂體或靶器官損害來解釋。
3.攝食障礙
貪食致肥胖，厭食致消瘦或貪食—厭食交替發(fā)作。
4.睡眠障礙
嗜唾、失眠或二者交替出現(xiàn)。
5.體溫調(diào)節(jié)異常
可出現(xiàn)高溫、低溫或變異性體溫。
6.精神障礙
過度興奮或抑制、哭笑無常、定向力障礙、幻覺等。
7.導致下丘腦受累的原發(fā)病的表現(xiàn)
婦顱內(nèi)腫瘤等引起的高顱壓表現(xiàn)（頭痛、嘔吐）。視力減退、視野缺損、昏迷等。
危害
1.病史
有顱內(nèi)炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)、放射治療或某些先天性疾病。
2.內(nèi)分泌功能障礙
肥胖；性早熟；閉經(jīng)、溢乳、性欲減退、陽痿；怕冷、少汗、脫發(fā)、黏液性水腫、無力；多飲、多尿等。上述改變不能用單一垂體或靶器官損害來解釋。
3.攝食障礙
貪食致肥胖，厭食致消瘦或貪食—厭食交替發(fā)作。
4.睡眠障礙
嗜唾、失眠或二者交替出現(xiàn)。
5.體溫調(diào)節(jié)異常
可出現(xiàn)高溫、低溫或變異性體溫。
6.精神障礙
過度興奮或抑制、哭笑無常、定向力障礙、幻覺等。
7.導致下丘腦受累的原發(fā)病的表現(xiàn)
婦顱內(nèi)腫瘤等引起的高顱壓表現(xiàn)（頭痛、嘔吐）。視力減退、視野缺損、昏迷等。
檢查
1.實驗室檢查
（1）下丘腦、垂體及其靶腺激素分泌異常及相應(yīng)的生化異常。
?。?）下丘腦、垂體的儲備能力試驗異常如TRH興奮試驗、GnRH興奮試驗等。
2.影像學檢查
（1）顱骨X線平片顱咽管瘤、松果體瘤病人在中線位可發(fā)現(xiàn)鈣化灶。
?。?）CT、MRI等檢查對確定顱內(nèi)病變性質(zhì)及定位有重要價值。
3.其他檢查
?。?）腦脊液常規(guī)及生化有助于區(qū)別炎癥或腫瘤。
（2）腦電圖對尋找病因有參考價值。
?。?）腦血管造影必要時做，如腫瘤定位。
預防
1.注意科學的生活起居，注意休息鍛煉
2.飲食新鮮清淡
3.其他發(fā)病飲食因是先天性的，只能通過體檢提前發(fā)現(xiàn)，以做好準備治療
病因
1.感染
腦炎、結(jié)核、麻疹等。
2.腫瘤
異位松果體瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、垂體瘤等。
3.創(chuàng)傷
顱腦外傷、手術(shù)或放射治療等累及下丘腦區(qū)域。
4.先天性疾病
Kallmann綜合征（家族性嗅神經(jīng)-性發(fā)育不全綜合征）、Laurence-Moon-Biedl綜合征（性幼稚色素性視網(wǎng)膜炎、多指畸形綜合征）、脈絡(luò)膜叢囊腫。
5.其他
退行性病變，某些藥物（如冬眠靈，利血平等）。
